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腰椎管狭窄症

日期:2024/4/25 来源:

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(1)指导患者保持正确的坐、立、行、卧及持重的姿势。指出患者不正确的姿势及活动方法。用通俗易懂的言语讲解有关知识,使患者认识到保持正确姿势的重要性及对疾病的影响。

(2)指导患者经常变换体位,避免长时间用同一姿势站立或坐位。站立一段时间后,将一只脚放在脚踏上,双手放在身前,身体稍前倾。长间伏案工作者,应积极参加工间操活动,以免慢性肌肉劳损。不要长时间穿高跟鞋站立或行走。

(3)保护腰部。腰部劳动强度大的工人,应佩戴有保护作用的宽腰带。参加剧烈运动时,要注意运动前的准备活动和运动中的保护措施。

(4)积极参加体育锻炼,尤其是注意腰背肌功能锻炼,以增加脊柱的稳定性,同时加强营养,减缓机体组织和器官的退行性变。术后1周开始腰背肌锻炼,增强腰背肌力和脊柱稳定性。3个月内不弯腰,半年内不负重,促进机体康复。

(5)对于术后腰腿麻木及疼痛症状缓解不明显者,患者由于腰椎管狭窄压迫神经根时间长,恢复需要一个过程,以减轻患者的心理负担。

(6)需要药物治疗的患者,患者按时服药并知晓药物副作用。

术后功能锻炼:(1)术后患者需睡硬板床,取左、右侧位,双膝间置软枕,肩背及臀部放置枕头以保持体位平稳,舒适安全为要。便于观察伤口出血,有利于脊柱术后稳定及防止扭曲。翻身时需要护士辅助:一手挟住患者肩膀,一手托住臀部与患者同时慢慢用力,用“圆木”滚动法翻至对侧,然后再用枕头固定肩、背、臀部。(2)预防肌肉萎缩,术后3天患者进行直腿拾高锻炼及膝关节、踝关节活动,神经水肿严重者待疼痛减轻后开始。拆线后指导患者俯卧做“飞燕式”腰背肌锻炼。早期锻炼能有效预防腰肌肌肉萎缩。一般卧床时间为:脊椎融合术卧床3~4个月;全椎板切除术卧床2~3个月;半椎板切除术卧床1个半月~2个月方可下床活动。临床根据内固定物的稳定情况,可缩短卧床时间。下床后应坚持每日做直腿拾高锻炼,高度从板凳- 床-窗台逐渐加高为宜。因为当腿抬高40o~ 70o时,可将腰、骶神经根牵拉进椎间孔2~ 8mm,并能牵动对侧神经根,能有效预防神经根粘连。

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